儋州市醫(yī)療保障局關(guān)于儋州市醫(yī)保領(lǐng)域“小切口”問題專項(xiàng)整治項(xiàng)目公開問詢公告

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關(guān)于**市醫(yī)保領(lǐng)域 “小切口”問題專項(xiàng)

整治項(xiàng)目公開問詢公告

一、項(xiàng)目基本情況

（一）項(xiàng)目名稱：**市醫(yī)保領(lǐng)域 “小切口”問題專項(xiàng)整治項(xiàng)目。

（二）采購(gòu)方式：公開問詢方式采購(gòu)

（三）最高限價(jià)：人民幣叁拾萬元整（￥300000.00元）

（四）合同期限：自項(xiàng)目簽訂之日至2024年6月15日

二、檢查范圍及內(nèi)容

（一）檢查范圍：

此件檢查共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)14家，其中三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)2家：****醫(yī)院、****醫(yī)院；二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)2家：****醫(yī)院、儋****醫(yī)院有限公司；一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)6家：****醫(yī)院、****醫(yī)院、****醫(yī)院、****醫(yī)院、****衛(wèi)生院、****中心衛(wèi)生院；一級(jí)以下定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)4家：****社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、****社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、**鴻翔一****公司洋浦分店、**恒安堂大藥房。檢查時(shí)間范圍自2024年3月31日回溯至前一次檢查截止時(shí)間，未開展過相關(guān)檢查的檢查時(shí)間回溯至2年。

（二）檢查內(nèi)容

（一）臨床專科。根據(jù)專科診療服務(wù)特點(diǎn)、醫(yī)療費(fèi)用支出占比及醫(yī)保違規(guī)違法行為規(guī)律，重點(diǎn)整治血液透析、重癥監(jiān)護(hù)、康復(fù)理療等重點(diǎn)臨床專科中存在的誘導(dǎo)住院、過度診療、過度檢查、重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)和串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目等違法違規(guī)問題，重點(diǎn)查處“假病人”“假病情”、虛記虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等欺詐騙保行為。

（二）臨床使用重點(diǎn)藥品、耗材。運(yùn)用大數(shù)據(jù)分析技術(shù)，對(duì)2023年醫(yī)保結(jié)算費(fèi)用排名靠前的藥品耗材（全省排名前30的西藥、中成藥、醫(yī)用耗材，詳見附件）基金使用情況予以監(jiān)測(cè)分析，鎖定使用范圍、使用率排名靠前及異常增****醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展排查，重點(diǎn)關(guān)注國(guó)談藥、臨床輔助藥和高值醫(yī)用耗材、用后丟棄的一次性耗材、骨科植入后難核驗(yàn)耗材等不合理使用問題，嚴(yán)肅查處虛構(gòu)、虛記、串換、濫用、倒賣等違法違規(guī)行為。

（三）重點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。****醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店作為此次專項(xiàng)整治的重點(diǎn)，以核查藥品、耗材“進(jìn)銷存”臺(tái)賬和比對(duì)“三票”（即入庫(kù)票據(jù)、出庫(kù)票據(jù)、發(fā)票）是否一致為突破口，深挖背后隱藏的醫(yī)保內(nèi)部管理制度不規(guī)范行為，重點(diǎn)打擊查處誘導(dǎo)消費(fèi)、虛假就醫(yī)、虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目、串換藥品耗材等違法違規(guī)問題。

（四）做好“回頭看”工作。對(duì)涉及的14家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)前一次檢查發(fā)現(xiàn)問題整改情況進(jìn)行“回頭看”，核實(shí)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)對(duì)前一次檢查發(fā)現(xiàn)問題是否已完成整改。

三、申請(qǐng)人的資格要求：

（一）具有獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任能力的在中華人民**國(guó)境內(nèi)注冊(cè)的法人，須提供加載“統(tǒng)一社會(huì)信用代碼”的有效營(yíng)業(yè)執(zhí)照（復(fù)印件加蓋公章）。

（二）供應(yīng)商必須具有良好的商業(yè)信譽(yù)和健全的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度【須提供2021年度財(cái)務(wù)報(bào)表；企業(yè)注冊(cè)時(shí)間不足的，須提供注冊(cè)時(shí)間起至今每月或每季度的財(cái)務(wù)報(bào)表（含資產(chǎn)負(fù)債表、利潤(rùn)表）】。

（三）供應(yīng)商必須具有依法繳納稅收和社會(huì)保障資金的良好記錄【供應(yīng)商須提供2023年11月起至今任意3個(gè)月的納稅證明和社保繳費(fèi)記錄證明；企業(yè)注冊(cè)時(shí)間不足的，按企業(yè)注冊(cè)時(shí)間實(shí)際繳納提供證明（證明材料復(fù)印件加蓋公章）】。

****政府采購(gòu)活動(dòng)前三年內(nèi)，在經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中沒有重大違法記錄的聲明（提供聲明函）。

（五）供應(yīng)商必須為未被列入信用中國(guó)網(wǎng)站(www.****.cn)的“重大稅收違法案件當(dāng)事人名單”、“政府采購(gòu)嚴(yán)重違法失信名單”及中國(guó)執(zhí)行信息公開網(wǎng)（http://zxgk.****.cn/）的“失信被執(zhí)行人”****政府采購(gòu)網(wǎng)(www.****.cn) 的“政府采購(gòu)嚴(yán)重違法失信行為記錄名單”的供應(yīng)商（提供響應(yīng)文件提交截止時(shí)間前5天內(nèi)的查詢結(jié)果網(wǎng)頁(yè)截圖并加蓋單位公章）。

（六）本項(xiàng)目接受聯(lián)合體投標(biāo)，具有醫(yī)?；鸨O(jiān)管飛行檢查能力的商業(yè)保險(xiǎn)、****事務(wù)所等專業(yè)機(jī)構(gòu)或聯(lián)合體，組成聯(lián)合體的機(jī)構(gòu)不能超過2家。

（七）符合法律、行政法規(guī)規(guī)定及競(jìng)爭(zhēng)性磋商文件要求的其他條件（7.1、供應(yīng)商提供“國(guó)家企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)”法人、股東等高管人員相關(guān)資料截圖）。

四、公告媒介和時(shí)間

本公告在****門戶網(wǎng)站公開，公告時(shí)間自自2024年4月23日至2024年4月28日。

五、響應(yīng)文件提交

（一）截止時(shí)間：2024年4月29日10點(diǎn)30分（**時(shí)間）

（二）地點(diǎn)：**省****花園D19棟103-104號(hào)****二樓會(huì)議室。

（三）提交響應(yīng)文件為一份紙質(zhì)版競(jìng)標(biāo)材料文件，內(nèi)含上述申請(qǐng)人資格要求材料、參與競(jìng)標(biāo)的報(bào)價(jià)單等，競(jìng)標(biāo)報(bào)價(jià)材料要求密封并加蓋公章。

六、開啟

1、時(shí)間：2024年4月29日10點(diǎn)30分（**時(shí)間）,到開啟時(shí)間響應(yīng)供應(yīng)商不足3家，則繼續(xù)邀請(qǐng)其他供應(yīng)商參與，開啟時(shí)間將調(diào)整并另行通知）

2、地點(diǎn)：**省****花園D19棟103-104號(hào)****二樓會(huì)議室。

七、凡對(duì)本次采購(gòu)提出詢問，請(qǐng)按以下方式聯(lián)系。

采購(gòu)人信息

名 稱：****

地 址：**省****花園D19棟103-104

號(hào)

聯(lián)系方式：0898-****2302

八、服務(wù)機(jī)構(gòu)的選定

按照《**市醫(yī)保領(lǐng)域 “小切口”問題專項(xiàng)整治項(xiàng)目評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和方法》進(jìn)行評(píng)審，得分最高的確定為成交供應(yīng)商，具體評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和方法詳見附件。

附件：**市醫(yī)保領(lǐng)域 “小切口”問題專項(xiàng)整治項(xiàng)目評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和方法

附表1.**市醫(yī)保領(lǐng)域 “小切口”問題專項(xiàng)整治項(xiàng)目評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和方法（終板）.docx